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当科の診療実績

(3)循環グループ

循環グループ

 当グループの対象疾患は、心筋症・弁膜症に加え肺高血圧症・重症心不全・心膜疾患など多岐にわたっており、非常に珍しい疾患にも遭遇することから、心カテだけでなく近年進歩がめざましい画像診断や、新たな検査法により、正確な診断ができるように日々努力しております。 そして内服治療だけでなく、必要な場合は手術から移植治療(肺移植・心臓移植)まで幅広く検討しています。肺動脈へのインターベンションなどの治療も合わせ、平成30年度は499例の心臓カテーテル検査を行いました。

 我々は、以前から難治性疾患である肺高血圧症の治療に力を入れ診療を行っており、昨年度は280件の肺循環障害症例に対し、心臓カテーテル検査を行いました。肺動脈性肺高血圧症重症例に対してはフローランだけでなくトレプロストスティニル持続点滴療法や皮下注者を導入し治療を行っています。また、エンドセリン受容体拮抗薬・PDE5阻害薬などの内服薬の併用療法が有効であることが明らかとなっており、さらに新たにリオシグアトやセレキシパグも加わり、肺高血圧治療は近年ますます進歩してきており、我々も予後改善を目指した積極的治療を行っています。平成30年度は非手術適応の慢性肺動脈血栓塞栓症肺高血圧症の新患患者を23症例ご紹介頂きました。また、2009年より開始しました肺動脈インターベンションですが、平成30年は90件を行い総セッション数も500件を超えました。

 心不全の分野では、適切な治療を行うために心臓カテーテル検査による血行動態評価の他に、心筋生検や心臓MRI、PETなどを施行し、心不全の原因疾患の特定を積極的に行っています。心筋生検は年間99例行い、二次性心筋症診断の一助となっています。平成30年度を含めFabry病の診断に至った症例数は20例を超えました。Onco-cardiology外来をはじめ、薬剤性心筋症の診断数も増加傾向を認めます。慢性心不全診療に対してのハートチームも週一回の多職種によるカンファランスを含め順調に活動を行っております。また、当院は東北では唯一の心臓移植実施施設であり、移植の候補となる重症心不全患者さんを東北各地から受け入れ、心移植はもちろん、移植の申請や植込み型補助人工心臓の適応検討などを心臓外科と共に行っています。今後、補助循環用ポンプカテーテルインペラ(IMPELLA)も導入され、重症心不全や重症虚血性心疾患の患者に対する新たな武器が一つ加わります。今後も地域を代表する東北大学として頑張って参りたいと存じます。

(文責 杉村宏一郎)



図:診療実績(2018)
 
2010年
2011年
2012年
2013年
2014年
2015年
2016年
2017年
2018年
症例
件数
件数
件数
件数
件数
件数
件数
件数
件数
肺循環障害 163 185 236 265 271 267 299 267 280
   肺高血圧症 82 96 121 108 115 132 138 143 126
   肺血栓塞栓症 81 89 88 157 156 135 153 124 154
      うち下大静脈フィルター挿入例 8 11 8 4 13 1 2 1 3
           肺動脈インターベンション 42 38 79 95 70 58 66 50 90
心筋症 80 131 90 123 119 167 151 182 157
   拡張型心筋症 31 68 39 64 56 63 41 96 82
   肥大型心筋症 19 20 14 16 19 18 13 22 19
   高血圧性心臓病 4 13 5 4 3 6 5 7 5
   心サルコイドーシス 6 5 12 10 13 14 20 18 9
   心アミロイドーシス 1 2 3 1 3 2 4 6 2
   その他 12 21 23 22 25 51 47 20 35
弁膜症 38 48 57 49 94 93 80 40 35
   僧帽弁閉鎖不全症 13 19 20 15 16 11 22 11 18
   僧帽弁狭窄症 12 1 2 4 1 7 4 0 1
   大動脈弁閉鎖不全症 10 10 19 9 7 17 15 13 9
   大動脈狭窄症 22 6 16 13 46 45 24 7 4
   TAVI         8 13 15    
   その他 11 12 0 8 25 13 15 8 2
先天性心疾患 22 27 20 26 25 14 24 18 16
   心房中隔欠損症 14 18 4 6 8 3 2 1 5
   心室中隔欠損症 3 4 1 1 6 0 0 3 0
   その他 4 5 15 19 9 11 22 14 9
収縮性心膜炎 2 4 8 7 8 8 3 7 8
VAD         12 2      
心移植後 12 8 8 27 21 35 17 25 44
心筋生検 68 125 101 136 107 132 104 166 99
合計 330 421 430 479 522 554 577 577 499

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